Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика — одна из наиболее распространенных причин мужского бесплодия. В свою очередь, хирургическое лечение варикоцеле оказывает положительное влияние на сперматогенез. Как показало исследование, после лечения пары, в которых мужчина был болен варикоцеле, реже нуждаются в инвазивных процедурах для зачатия ребенка. В частности, они значительно реже прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Ученые провели проспективное исследование, изучив истории болезни 373 пациентов с варикоцеле. Исследование производилось в нескольких медицинских университетских центрах. Авторы проанализировали показатели спермограмм больных варикоцеле до и после лечения, которое выполнялось в рамках микрохирургической операции или методом эмболизации вен семенного канатика. За основной критерий качества эякулята было принято абсолютное число поступательно подвижных сперматозоидов (TMSC — Total sperm motility). Естественное зачатие считается возможным при TMSC свыше 9 млн. TMSC в пределах от 5 до 9 млн считается показанием к ВМИ, менее 5 млн — показанием к ЭКО.

После коррекции варикоцеле наблюдалось существенное улучшение показателей TMSC. В частности, у пациентов с его базовым уровнем менее 5 млн после лечения число подвижных сперматозоидов увеличилось до 15.97 ± 32.92 млн, что позволило 58.8% испытуемых заменить процедуру ЭКО на ВМИ или вообще отказаться от помощи репродуктивных технологий. У 64.9% участников с базовым TMSC 5 - 9 млн после лечения показатель возрос до 24.29 ± 37.17, и прогнозировалось естественное зачатие.

Таким образом, хирургическое лечение варикоцеле является эффективным средством лечения бесплодия, снижая необходимость применения ЭКО и ВМИ.

Источник:
Samplaski, M.K. et al. (2017) Fertility and Sterility. 108(4), 609